الأدوية الفموية الخافضة للسكر - المجموعة الرابعة

المجموعة الرابعة: (الثيازوليديندايون):

طريقة العمل:

·       زيادة قابلية الخلايا لهرمون الإنسولين.

·       يساعد على إدخال الجلوكوز إلى الخلايا لاستعماله كطاقة.

·       منع إنتاج الجلوكوز من الكبد.

·       لا يزيد نسبة إفراز الإنسولين من البنكرياس لذلك فهو لا يسبب نقصان في نسبة السكر في الدم عن المعدل الطبيعي إذا تم استعماله منفرداً.

·       أي من النوعين يمكن أن يستعمل منفرداً أو مساعداً لعلاج الميتفورمين (جلوكوفاج) أو مع السلفونايل-يورياز.

روزيجليتازون (أفانديا avandia):

·       زيادة في كوليسترول قليل وعالي الكثافة ولا يوجد له تأثير على الدهون الثلاثية (الترايجلسرايد).

·       بينت بعض الدراسات العلمية زيادة نسبة الإصابة بجلطات القلب لمن يستخدمون علاج الأفانديا، وهناك بعض من الدراسات الأخرى لم تبين هذا الأثر.

الجرعة:

·       يجب البدء بجرعة صغيرة وخصوصاً عند استعماله مع أدوية أخرى خافضة للسكر.

·       عند استعماله مع الإنسولين سوف تنقص جرعة الإنسولين اليومية معه.

·       عند البدء 4 ملجم/اليوم مرة واحدة يومياً وممكن أن تزداد الجرعة خلال 8 أسابيع إلى 8 ملجم من مرة إلى مرتين يومياً كحد أقصى.

·       لا يوصى به للأطفال والمراهقين تحت سن 18 سنة.

البيوجلاتازون (الأكتوز actos)

·       خفض نسبة الدهون الثلاثية في الدم (الترايجلسرايد).

·       زيادة الكوليسترول الحميد عالي الكثافة (HDL).

·       لا يوجد تأثير على الكوليسترول العام أو القليل الكثافة.

الجرعة:

·       عند البدء 15 - 30 ملجم/اليوم مرة واحدة يومياً ويمكن أن تزداد الجرعة إلى 45 ملجم كحد أقصى.

.

الأعراض الجانبية:

·       تأثر الكبد في بعض الأحيان مؤدياً إلى ارتفاع في الإنزيمات.

·        لابد من مراجعة الطبيب في حال ظهور غثيان وقيء وآلام في البطن وتغير لون البول إلى الغامق، ولابد من وقف العلاج في حال ظهور اصفرار في الجلد والعين (يرقان).

·       زيادة الوزن.

·       تورم وانتفاخ في القدمين 5 - 7% من المرضى.

·       في حالة استخدامه مع بعض الحبوب الخافضة للسكر يمكن أن يصاب المريض بنقص مفاجئ في سكر الدم (لا يسبب انخفاضاً للسكر عند استعماله بمفرده).

·       يمكن أن يسبب فقر الدم.

موانع الاستعمال:

·       لا يستعمل للمرضى الذين لديهم فشل في وظائف القلب.

·       لا يستعمل للمرضى الذين لديهم إنزيمات الكبد 2,5 مرة أعلى من المعدل الطبيعي؛ لذلك توصي جمعية الغذاء والدواء الأمريكية بعمل إنزيمات الكبد قبل البدء بالعلاج ثم كل شهر بالتبادل للسنة الأولى من الاستخدام.

·       آمن مع المرضى الذين لديهم قصور الكلى لأنه يتم عميلة تكسيره في الكبد ويتم إخراجه من الجسم عن طريق البراز.

·       لا يمكن استعماله لمرضى النوع الأول أو أثناء فترة الحمل أو مع الرضاعة الطبيعية.

تداخلات دوائية:

·       يقلل من فعالية حبوب منع الحمل.